Понимание проблемы (4)
 Тяжело больные люди часто чувствуют себя усталыми, выжатыми как лимон. Причиной усталости может оказаться как само заболевание, так и проводимая терапия, а также анемия (уменьшение количества эритроцитов, разносящих по телу кислород). Анемия может быть вызвана заболеванием, лечением или неправильной диетой. С ней можно бороться, принимая витамин В12 , железо или лекарства, стимулирующие производство эритроцитов. Эти лекарства (человеческий эритропоэтин) повышают активность человека и уменьшают потребность в переливании крови.
Другой причиной пониженной активности может явиться недостаточное питание или временное увеличение количества токсинов в крови.
Люди жалуются на отсутствие энергии и неспособность что-либо делать.
Усталость может также возникнуть при нарушении привычного режима сна и бодрствования, что часто случается с тяжелыми больными из-за депрессии или боли.
Нет смысла заставлять больного проявлять большую активность, чем он считает нужным.

Дайте больному возможность самому определять, сколько дел ему под силу осуществить за день. (4)
Если наряду с увеличением усталости появятся другие симптомы, следует как можно скорее посоветоваться с врачом.
Важно, чтобы:
больной должен как можно меньше уставать
больной должен использовать свою энергию как можно эффективнее
больной должен придерживаться постоянного расписания сна и отдыха

Как помочь больному наиболее продуктивно проводить день (4)

•Планируйте день больного так, чтобы встречи с людьми и поездки происходили тогда, когда больной чувствует себя бодрее всего. В промежутках между делами больной обязательно должен отдохнуть.
•Пусть больной отдыхает каждый раз после одевания, купания или ходьбы, особенно в тех случаях когда больной должен совершить несколько из этих действий.
•Экономьте энергию, посвящая каждому занятию немного времени. Планируя дело заранее, разбивайте его на маленькие и не утомительные части. Уговаривайте больного отдыхать “про запас”.
•Выделите наиболее важные дела.Обсудите с больным, какие занятия приносят ему наибольшее удовлетворение и какие дела совершенно необходимы. Составьте список, записывая в первую очередь самые важные и приятные. Не огорчайтесь, если не выполните весь список.
•Предотвращайте головокружения и падения, напоминая больному плавно вставать и медленно ходить. Предотвращайте головокружения в повседневных ситуациях. Головокружение может быть результатом неподвижности. Когда больной встаёт из лежачего положения, попросите его сначала сесть на кровати и подвигать руками и ногами по крайней мере в течении четырех минут перед тем, как встать на ноги.
•Планируйте каждый день делать что-нибудь, несмотря на вялость. Пусть сначала это будет совсем немного, например встать и одеться, или выйти на улицу и посидеть там в кресле. Короткие прогулки тоже очень полезны.
•Между приёмами пищи обязательно устраивайте перекусы. Ешьте больше печенки и мяса, так как больному требуется больше железа и протеина. Больной должен придерживаться хорошо сбалансированной диеты, состоящей из четырех компонентов: молочные продукты, фрукты и овощи, хлеб и крупы, а так же протеины, такие как мясо, курица, рыба и яйца. Договаривайтесь заранее с родственниками и друзьями, какую еду они принесут больному. Самой важной составляющей диеты должны быть углеводы, они дают больше всего энергии. Углеводов много в макаронах, хлебе, фруктах и картошке.

Как обеспечить больному полноценный отдых. (4)
•Как можно больше активности днём, пусть естественная усталость придёт к ночи. Когда больной ведет активную жизнь днем, ему легче ночью уснуть.
•Отдых должен быть как можно более регулярным. Составьте расписание отдыха и сна. Когда у больного будет привычка ложиться в определенное время, он будет легче засыпать.
•Ознакомьтесь с главой “Как справиться с тревогой”, в этой главе есть много полезных советов. Особенно ознакомьтесь с техникой расслабления. Разговоры с больным, поглаживания и выслушивания также помогают справиться с тревогой.
•Поощряйте больного бороться с усталостью, ложась раньше, вставая позже и отдыхая днём. Если больной и раньше привык отдыхать днем, пусть отдыхает подольше. Это поможет уменьшить вялость.
•Пусть больной слушает перед сном расслабляющую музыку.Используйте то, что раньше усыпляло больного. Музыка, звук телевизора или чтение вслух могут быть очень действенными.
•Молитва или медитация перед сном помогает заснуть.
•Пусть больной выпьет перед сном теплого молока.

• Попробуйте воспользоваться снотворным.Если вы последовали всем вышеизложенным советам, а у больного все равно бессонница, спросите доктора, не поможет ли больному снотворное. Не давайте больному снотворного, не посоветовавшись с врачом, так как оно может оказаться несовместимым с другими лекарствами, принимаемыми больным.

Возможные препятствия (4)
“С этим ничего не поделаешь”.
Ответ: “Действительно, лекарства, применяемые при лечении онкологических заболеваний, часто вызывают слабость, но вы должны решать, насколько эта вялость изменит вашу жизнь. Есть много способов уменьшить вялость, среди них - новейшие лекарства от анемии.”

“Тревога не даёт больному нормально отдохнуть”.
Ответ: “Сон помогает уменьшить тревогу, так как физическая усталость сама по себе вызывает тревожные и нервные состояния. Сделать отдых более эффективным должно стать вашей приоритетной задачей.

Если ваш план не работает.
Если вам кажется, что ваш план не работает, подумайте, не ждали ли вы слишком быстрых изменений. Обычно обучение тому, как справиться с усталостью, занимает довольно много времени.
Если усталость увеличивается и начинает сильно беспокоить вашего подопечного, обратитесь за помощью к врачу. Расскажите ему, что вы делали и какие получали результаты.

Выполнение и корректировка вашего плана (4)

Проверка результатов.
Записывайте, сколько времени проводит больной в постели за день. Попросите больного обозначить свои приоритетные занятия и выбрать из них наиболее важные и результативные. Проверяйте, насколько изменились привычки больного, связанные со сном и отдыхом, по сравнению с тем, что было до болезни.