О чем свидетельствует возникновение запора? (1)
запоры могут возникать на разных уровнях кишечника и проявляться по-разному.

More than 10% of sudden heart issues happen on the toilet.
Sounds crazy, right?
But in a 4-year study of older men and women, a remarkable 11 percent of these events happened on the toilet.
It turns out that all of that pushing and straining, only to eke out a few solid pebbles, takes more of toll on the heart than most of us ever realized.
Making matters worse, Harvard experts report, “...about one in five adults (has) hard, dry, and small bowel movements that are painful or difficult to pass, and often occur less than three times a week.”
It’s never been clearer: Constipation is not a “little problem.”
So, if you’re among the 63 million adults who spend more time on the toilet than they’d like to admit...
What if I told you that all of that paining and straining can end today?
That’s NOT an over-blown promise... it’s a scientific fact backed by over 10,000 human tests and 110 separate clinical studies.
In fact, 21 of the world’s top MDs agree that this one 15-second change to your morning routine can have you pooping like a champ again before tomorrow morning.
Without drugs, suppositories, fiber, fancy diets or cleanses...
Without straining, without bloating, and without waiting.
You sit. You go. You’re empty — Guaranteed.
All you must do is make this one tiny change (it takes less than 15 seconds) to your morning routine...
Some folks even report that their gas and poops are less stinky and embarrassing!
See how pooping can be fast and easy– even pleasant.
Kind regards,


Lee Euler, President
Green Valley Natural Solutions

Природа запора

причинами могут быть (1):

• питание непривычными продуктами
• недостаточное поступление жидкости (менее 2,5 литров в сутки)
• неправильное сочетание продуктов
• несоблюдение естественных физиологических циклов питания
• психоэмоциональные факторы и образ жизни
• запор может быть результатом приёма некоторых лекарств:. Опиойды приводят к развитию запора. В некоторых случаях, запор может быть результатом передозировки препаратов против диареи.
• сами упрямые затяжные запоры с тенденцией к проблемам в процессе пищеварения.
• запоры формируются на фоне некоторых заболеваний или в период стрессовых нагрузок,

Например, причины запоров при тяжелых формах онкологических заболеваний:

• наличие в каком-либо отделе кишечника опухоли/опухолей или спаек, мешающих продвижению каловых масс;
• недостаточное потребления пищи и жидкости, что связано со снижением аппетита, нарушением глотания (дисфагией);
• малоподвижность больного вследствие неврологических нарушений (параличей), выраженного лимфатического отека одной или нескольких конечностей, общей слабости;
• прием лекарственных препаратов, тормозящих перистальтику кишечника: слабые и сильные опиаты (трамал, кодеин-содержащие анальгетики, препараты морфия, холино-блокаторы (атропин, циклизин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин), нейролептики (аминазин);
• нарушения эмоциональной сферы (депрессия);
• непривычные способы опорожнения кишечника (горизонтальное положение при использовании судна требует у больного в два раза больше энергии для натуживания, чем положение на стуле с отверстием в сиденье);
• нарушение приватности при отправлении естественных надобностей – отсутствие ширм в общей палате, незакрывающаяся дверь туалетной комнаты и т.д.;
• затруднение доступа в туалет без посторонней помощи, отсутствие облегчающих передвижение средств (ходунки, трость);
• невозможность устойчиво сидеть на унитазе со слишком низким сиденьем из-за общей слабости больного, затруднения с приподниманием, особенно если на стенах туалетной комнаты нет боковых ручек;
• наличие заболеваний промежности (геморрой в стадии обострения, трещины заднего прохода и т.д.), делающих опорожнение кишечника болезненным.

Важными параметрами запора являются не только частота стула, но и его консистенция. В некоторых ситуациях диарея может быть результатом запора и маскировать его.

Работа кишечника очень зависит от наших привычек. Нервные клетки кишечника реагируют на всё: в какое время и что мы охотно едим, сколько двигаемся и какой объем жидкости потребляем в сутки, день и ночь на дворе и в какое время обычно человек ходит в туалет. Если все в порядке, они активизируют кишечную мускулатуру на пищеварение.

Принципы действия слабительных

Типы слабительных

Помощь при запорах

ЗАПОР (4)
Обзор плана домашнего ухода "Запор"

Понимание проблемы
Что такое запор

Что вызывает запоры

Что важно для того, чтобы избавиться от запора и для профилактики

Когда требуется профессиональная помощь
Ситуации и симптомы, требующие вмешательства врача

Что вы должны знать, обращаясь за помощью


Как вы можете помочь

Помочь больному, если у него запор

Предотвратить появление запоров в будущем

Возможные препятствия
"Вот уже месяц она почти ничего не ест, откуда же может взяться стул?"
" Ему стыдно, он не хочет говорить о том, что связанно с запором -- как же я могу помочь ему?"

Выполнение и корректировка вашего плана

Разработайте план профилактики запора

Ведите записи о состоянии кишечника больного.

Если проблемы не устраняются, сообщайте об этом медицинскому персоналу
ЗАПОР


Понимание проблемы
Запор возникает, когда кишечник опорожняется реже, чем обычно, стул слишком твердый или затруднено его выделение. Запор может быть побочным эффектом медикаментов, применяемых при лечении онкологического заболевания, могут вызвать запор такие причины, как эмоциональный стресс, прием наркотических средств, изменения в диете или ограниченная активность. Даже если человек не очень много ест, организм должен избавляться от отходов, необходимо, чтобы деятельность кишечника была регулярной.
Когда возникает запор, это часто ведет к ухудшению аппетита, возникновению чувства "наполненности". Эти факторы становятся источником дополнительного дискомфорта.
Ваши цели:
вовремя обратиться за медицинской помощью

помочь больному избавиться от запора
предотвратить возникновение запоров в будущем
Когда необходима профессиональная помощь

Обратитесь к врачу или медсестре, если наблюдается какое-либо из описанных состояний:

> 4-5 дней не было стула, при том, что обычно стул наблюдался каждый день. Чем дольше продолжается запор, тем больший дискомфорт испытывает больной и тем труднее вернуть его к норме. Предоставленная вами информация о типичном внешнем виде и консистенции стула, о свойствах и времени последнего стула поможет врачу или медсестре подобрать лекарства, они смогут посоветовать вам какие-то иные меры, чтобы помочь больному. Получив от вас сведения о том, что на белье больного остаются следы кала, что больной чувствует переполненность в анальной области, они будут знать, что необходима эвакуация каловых масс. Также необходимо выписать слабительное, чтобы помочь больному в будущем, если он столкнется с подобными трудностями вновь.
> Больной испытывает сильное напряжение, во время испражнения, ИЛИ
Сильную боль в животе или живот на ощупь тверже, чем обычно и раздут,
ИЛИ
вокруг стула замечена кровь, или больной страдает геморроем. Об этих симптомах следует сообщить медицинским работникам, пока не возникли более серьезные проблемы. В описанных ситуациях запор является следствием других расстройств. Боль и рвота, возможно, свидетельствуют о каких-то нарушениях в брюшной полости, таких, например, как временная непроходимость какого-то участка кишечника. Возможно также, что на какой-то участок кишечника давит опухоль, что мешает нормальному формированию стула. Сообщайте о любых болях или кровотечениях.

Обращаясь к врачу, вам нужно знать ответы на следующие вопросы.
Вы должны быть готовы к тому, что доктор или сестра зададут вопросы, чтобы определить ухудшается ли состояние больного, находится ли стул близко к анальному отверстию, связан ли запор с тем, что мускулатура не продвигает стул.

1. С какой частотой обычно испражняется больной?

2. Когда был последний стул? Как он выглядел?
Информация о том, как выглядел последний стул (жидким он был или твердым)поможет медикам определить, была ли пища полностью переварена, содержалось ли в стуле достаточно воды. Кроме того важен цвет, поскольку черный цвет стула свидетельствует о присутствии свернувшейся крови, если только больной не принимает железосодержащие препараты, поскольку от них стул приобретает более темную окраску.
3. Нормально ли больной реагирует на такие препараты, способствующие нормализации работы кишечника, как слабительные, средства, размягчающие стул, Metamucil_tm, Citrucel_tm или свечи?
4. Испытывает ли больной какие-либо затруднения в повседневной деятельности, такой как ходьба и прием пищи, из-за запора?
Информация о том, насколько велико неудобство, причиняемое больному его состоянием, насколько ограничена его активность, важна для врача, так как, исходя из нее, врач может решить, как ему действовать дальше, чтобы помочь больному.

5. Какие еще наблюдаются симптомы?
___ раздутость, вспученность живота
___ давление или чувство наполненности в анальной области
___ часто появляются маленькие пятна стула на белье
___ выделение небольших количеств стула
___ боли в прямой кишке во время испражнения
___ постоянные позывы, однако не удается опорожниться
___ выделение небольших количеств жидкого стула
Ответы на эти вопросы, связанные с деятельностью кишечника, помогут врачу или медсестре понять, что именно мешает испражнению. Если больной не может испражниться несколько дней, однако наблюдается выделение небольших количеств жидкого стула, ему может быть рекомендована клизма или посещение клиники для обследования прямой кишки.
6. Какие медикаменты были приняты за последние 2-3 дня?
___наркотики
___слабительные
___химиотерапия
Некоторые медикаменты препятствуют нормальному деятельности кишечника, и доктор или медсестра смогут определить, какие именно медикаменты могли вызвать запор. Важно, чтобы вы точно указали все лекарства, которые принимал больной.
7. Что и в каких количествах пил и ел больной за последние 24 часа?
Если медики будут знать, что именно ел и пил больной, они смогут предложить госпитализацию, если состояние больного требует неотложной помощи, или - если запор не так опасен - рекомендовать какие-либо действия, которые описаны далее.

Как вы можете помочь
Вот две вещи, которые вы можете сделать, чтобы решить проблему запора:

помочь больному избавиться от запора и
предотвратить его повторение в будущем.
Избавление от запора

> Каждый день давайте больному слабительное в таблетках, содержащее вещества, размягчающие стул. Дайте больному две таблетки на ночь. Если результат не достигнут, дайте ему две таблетки после завтрака. Продолжайте давать больному по 2-4 таблетки слабительного ежедневно.
Слабительные помогают избавиться от запора, поскольку стимулируют выделение из кишечника отходов пищеварения. Вещества, размягчающие стул, привлекают воду в кишечник, что размачивает и смягчает его содержимое, помогает стулу легче продвигаться по пищеварительному тракту. Наилучший результат дает сочетание обоих средств. Таблетки обоих разновидностей легко можно приобрести в аптеках. Выбор этих средств очень широк, однако в практике лечения запоров у онкологических больных чаще всего используется Senokt_tm. Если цена этого препарата слишком высока для вас, обратитесь к фармацевту, возможно, он предложит вам другое, более доступное средство.
> Увеличьте количество принимаемых таблеток. Если описанные выше меры не принесли желаемого результата, увеличить дозу до трех таблеток на ночь. Разные люди в разной степени восприимчивы к этим средствам. Вы можете увеличить количество таблеток до 8 в день. Пациентам, принимающим болеутоляющие средства может потребоваться от 6 до 8 таблеток слабительного , чтобы предотвратить запор, часто сопровождающий прием этих средств. Вы должны сообщить врачу о побочных действиях препарата, которым вы пользуетесь, они описаны в инструкции, прилагающейся к лекарству(такие, например, как желудочные колики, тошнота и рвота).
ИЛИ
Увеличьте количество слабительного до трех таблеток на ночь и после завтрака, если предыдущие меры так и не принесли облегчения.
> Используйте свечи. Свеча вводится в анальное отверстие и стимулирует действие кишечника. Однако, не следует применять свечи, если у больного низкое содержание белых кровяных телец в крови, поскольку в этом случае есть риск инфекции или кровотечения, поскольку возможно повреждение мелких кровеносных сосудов в прямой кишке.
> Посоветовавшись с врачом или сестрой, можно применить клизму. Можно использовать клизмы с минеральным маслом, клизмы Fleet_tm, клизму с мыльной водой - все эти клизмы могут принести немедленное облегчение, однако прежде всего обязательно посоветуйтесь с медицинским персоналом. Клизма - это крайняя мера в борьбе с запором. Клизма опорожняет нижнюю часть кишечника, позволяя содержимому верхней его части беспрепятственно продвигаться к выходу. Различают три основных разновидности клизм. Масляная клизма размягчает стул. Обычно в анальное отверстие осторожно вводится из небольшой пластиковой бутылочки небольшое количество минерального масла (примерно 100 г). Затем масло находится в кишечнике - до тех пор, пока больной не почувствует позывов. Fleet_tm - это фосфат или бифосфат натрия. Примерно 100 г вещества вместе с другими препаратами, такими как касторовое масло или слабительное, вводится в анальное отверстие. Мыльную клизму вы можете поставить больному и в домашних условиях. Небольшое количество хозяйственного мыла разводится в 100-200 г теплой воды, затем этот раствор заливается в пластиковый контейнер клизмы. Кончик клизмы смазывается вазелином и вводится в анальное отверстие. После этого медленно вливается мыльный раствор. В кишечник поступает дополнительная жидкость, что стимулирует продвижение стула, кроме того мыльный раствор вызывает несильное раздражение кишечника. Все описанные вещества и принадлежности легко купить в аптеках.
Для того, чтобы устранить запор может быть достаточно 1-2 клизм. Клизму лучше ставить, когда больной лежит на левом боку; лучше, чтобы туалет или стульчак находился неподалеку.
Профилактика запоров.
Вы можете многое сделать для профилактики запора. Если запор уже случался у больного за которым вы ухаживаете, вам необходимо принять следующие меры, чтобы избежать нового запора:
> Постепенно увеличивайте количество высоковолокнистых продуктов в рационе больного, таких как

каши из недробленых круп,

сушеные фрукты, такие как чернослив и изюм,
поп корн, орехи и семечки,

фасоль, бобовые и
сырые фрукты и овощи.
Высоковолокнистая пища делает стул более жидким и увеличивает его объем. Содержащиеся в этой пище вещества не полностью разлагаются под воздействием кислот и ферментов при нормальном пищеварении. Так например, кожура или шелуха, которой покрыты фрукты, бобовые, зерна и овощи не полностью перевариваются и способствуют освобождению организма от стула. Если больному трудно пережевывать сырые овощи и фрукты, натрите их или сварите.
> Включите в рацион больного отруби. Отруби стимулируют деятельность кишечника. Подмешивайте отруби в каши. Начните с 2 чайных ложек в день, постепенно увеличивая их количество до 2 столовых ложек. Но не впадайте в крайности - слишком быстро увеличивая количество отрубей в диете больного, можно вызвать диарею.
> Настраивайте больного пить больше жидкостей, до 6-8 стаканов в день. Напитки, которые пьет больной, увеличивают содержание воды в его стуле, что предупреждает развитие запоров.
> Предлагайте больному теплые и горячие напитки, они стимулируют деятельность кишечника. Многие люди замечали, что горячий кофе заставляет их ходить в туалет чаще. Объяснение в сочетании действия кофеина и высокой температуры напитка.
> Давайте больному сок чернослива и горячий чай с лимоном. И то, и другое способствует нормальному стулу.
> Полезны упражнения, такие как ежедневные прогулки. Даже небольшие физические нагрузки, такие как прогулка по дому, стимулируют мускулатуру кишечника. Стоит проконсультироваться с врачом о том, какие упражнения лучше всего подходят в данном конкретном случае.
> По возможности не прибегайте к клизмам слишком часто. Частые клизмы не дают кишечнику вернуться к нормальному режиму работы.
> Давайте ежедневно по 1-2 таблетки средств, размягчающих стул и используйте слабительное, если больной принимает наркотические препараты. Одна-две таблетки размягчающих средств могут помочь предотвратить запор. Если больной мало ест и пьет и недостаточно хорошо себя чувствует для упражнений, эти средства могут помочь. Наркотикитакже способствуют запорам, и в этом случае могут помочь слабительные. Обратитесь к плану " Онкологические заболевания и боль", чтобы получить более полное представление о применении слабительных одновременно с наркотиками.
> Соблюдайте режим профилактических процедур. Начните с диеты и упражнений, затем попробуйте медикаменты, и так же аккуратно следуйте графику их приема, как вы это делаете с другими лекарствами. Нужно сознавать, что соблюдение режима всех этих профилактических процедур так же важно, как и регулярный прием прочих медикаментов. Чем больше внимания уделяется диете и профилактическим средствам, тем больше шансов предотвратить запор.
Возможные трудности

У людей, которые мало едят и почти все время проводят в постели часто возникают запоры.

Вот некоторые сложности, связанные с решением этой проблемы, часто возникающие у ухаживающих за больными
1. "Вот уже месяц она почти ничего не ест. Что же там может скопиться, откуда может взяться стул?"
Ответ: Тело человека перерабатывает продукты и выделяет стул, даже если человек ест очень мало. Прием наркотических средств или постоянное лежание в постели тоже способствуют возникновению запоров. Так что необходимо слабительное, а иногда и клизмы, чтобы помочь организму избавиться от отходов.
2. " Ему стыдно, он не хочет говорить о том, что связанно с запором - как же я могу помочь ему?"
Ответ: Пусть он сам позаботится о себе. Дайте ему прочитать этот план. Он должен как можно лучше понять, каковы причины запора, что он может сделать для себя. Он должен быть подготовлен, чтобы решить возникшую проблему. Другой подход - предложить ему напрямую обратиться к медсестре. Многим людям бывает легче рассказать о "стыдных" вещах медицинскому работнику. К тому же медицинские работники имеют опыт в разговорах на подобные темы, им легче помочь больному преодолеть стыдливость.
Выполнение и корректировка вашего плана
Будьте готовы к возможности запора, особенно если больной принимает наркотические средства или если он ведет малоподвижный образ жизни. Воспользуйтесь рекомендациями, содержащимися в этом плане, начните постепенно изменять диету, чтобы предотвратить запор.
Проверка результатов
После того как больной начал прием нового средства, узнайте, чувствует ли он какие-нибудь перемены в состоянии кишечника. Возникают ли запоры с прежней частотой? Если это произошло вновь, знаете ли вы и человек, за которым вы ухаживаете, что вы можете сделать, чтобы избавиться от этого недомогания? Дали ли какие-нибудь результаты принятые профилактические меры?

Если ваш план не работает

Вот три вещи, которые могут вам помочь, если ваш план оказался неэффективным, или если запор усиливается. Действуйте согласно следующим пунктам в том порядке, в котором они перечислены.

1. Просмотрите раздел этого плана "Когда необходима профессиональная помощь". Если вы ответили утвердительно хотя бы на один из этих вопросов, немедленно обратитесь к врачу или медсестре.
2. Просмотрите стратегии, предлагаемые в разделе " Как вы можете помочь", проверьте, делаете ли вы все от вас зависящее.
3. Если запор продолжается, обратитесь за помощью к врачу или медсестре. Расскажите, что вы делали, к каким результатам это привело

Обзор плана домашнего ухода "Запор"

Понимание проблемы
Что такое запор

Что вызывает запоры

Что важно для того, чтобы избавиться от запора и для профилактики

Когда требуется профессиональная помощь
Ситуации и симптомы, требующие вмешательства врача

Что вы должны знать, обращаясь за помощью


Как вы можете помочь

Помочь больному, если у него запор

Предотвратить появление запоров в будущем

Возможные препятствия
"Вот уже месяц она почти ничего не ест, откуда же может взяться стул?"
" Ему стыдно, он не хочет говорить о том, что связанно с запором -- как же я могу помочь ему?"

Выполнение и корректировка вашего плана

Разработайте план профилактики запора

Ведите записи о состоянии кишечника больного.

Если проблемы не устраняются, сообщайте об этом медицинскому персоналу
ЗАПОР


Понимание проблемы
Запор возникает, когда кишечник опорожняется реже, чем обычно, стул слишком твердый или затруднено его выделение. Запор может быть побочным эффектом медикаментов, применяемых при лечении онкологического заболевания, могут вызвать запор такие причины, как эмоциональный стресс, прием наркотических средств, изменения в диете или ограниченная активность. Даже если человек не очень много ест, организм должен избавляться от отходов, необходимо, чтобы деятельность кишечника была регулярной.
Когда возникает запор, это часто ведет к ухудшению аппетита, возникновению чувства "наполненности". Эти факторы становятся источником дополнительного дискомфорта.
Ваши цели:
вовремя обратиться за медицинской помощью

помочь больному избавиться от запора
предотвратить возникновение запоров в будущем
Когда необходима профессиональная помощь

Обратитесь к врачу или медсестре, если наблюдается какое-либо из описанных состояний:

> 4-5 дней не было стула, при том, что обычно стул наблюдался каждый день. Чем дольше продолжается запор, тем больший дискомфорт испытывает больной и тем труднее вернуть его к норме. Предоставленная вами информация о типичном внешнем виде и консистенции стула, о свойствах и времени последнего стула поможет врачу или медсестре подобрать лекарства, они смогут посоветовать вам какие-то иные меры, чтобы помочь больному. Получив от вас сведения о том, что на белье больного остаются следы кала, что больной чувствует переполненность в анальной области, они будут знать, что необходима эвакуация каловых масс. Также необходимо выписать слабительное, чтобы помочь больному в будущем, если он столкнется с подобными трудностями вновь.
> Больной испытывает сильное напряжение, во время испражнения, ИЛИ
Сильную боль в животе или живот на ощупь тверже, чем обычно и раздут,
ИЛИ
вокруг стула замечена кровь, или больной страдает геморроем. Об этих симптомах следует сообщить медицинским работникам, пока не возникли более серьезные проблемы. В описанных ситуациях запор является следствием других расстройств. Боль и рвота, возможно, свидетельствуют о каких-то нарушениях в брюшной полости, таких, например, как временная непроходимость какого-то участка кишечника. Возможно также, что на какой-то участок кишечника давит опухоль, что мешает нормальному формированию стула. Сообщайте о любых болях или кровотечениях.

Обращаясь к врачу, вам нужно знать ответы на следующие вопросы.
Вы должны быть готовы к тому, что доктор или сестра зададут вопросы, чтобы определить ухудшается ли состояние больного, находится ли стул близко к анальному отверстию, связан ли запор с тем, что мускулатура не продвигает стул.

1. С какой частотой обычно испражняется больной?

2. Когда был последний стул? Как он выглядел?
Информация о том, как выглядел последний стул (жидким он был или твердым)поможет медикам определить, была ли пища полностью переварена, содержалось ли в стуле достаточно воды. Кроме того важен цвет, поскольку черный цвет стула свидетельствует о присутствии свернувшейся крови, если только больной не принимает железосодержащие препараты, поскольку от них стул приобретает более темную окраску.
3. Нормально ли больной реагирует на такие препараты, способствующие нормализации работы кишечника, как слабительные, средства, размягчающие стул, Metamucil_tm, Citrucel_tm или свечи?
4. Испытывает ли больной какие-либо затруднения в повседневной деятельности, такой как ходьба и прием пищи, из-за запора?
Информация о том, насколько велико неудобство, причиняемое больному его состоянием, насколько ограничена его активность, важна для врача, так как, исходя из нее, врач может решить, как ему действовать дальше, чтобы помочь больному.

5. Какие еще наблюдаются симптомы?
___ раздутость, вспученность живота
___ давление или чувство наполненности в анальной области
___ часто появляются маленькие пятна стула на белье
___ выделение небольших количеств стула
___ боли в прямой кишке во время испражнения
___ постоянные позывы, однако не удается опорожниться
___ выделение небольших количеств жидкого стула
Ответы на эти вопросы, связанные с деятельностью кишечника, помогут врачу или медсестре понять, что именно мешает испражнению. Если больной не может испражниться несколько дней, однако наблюдается выделение небольших количеств жидкого стула, ему может быть рекомендована клизма или посещение клиники для обследования прямой кишки.
6. Какие медикаменты были приняты за последние 2-3 дня?
___наркотики
___слабительные
___химиотерапия
Некоторые медикаменты препятствуют нормальному деятельности кишечника, и доктор или медсестра смогут определить, какие именно медикаменты могли вызвать запор. Важно, чтобы вы точно указали все лекарства, которые принимал больной.
7. Что и в каких количествах пил и ел больной за последние 24 часа?
Если медики будут знать, что именно ел и пил больной, они смогут предложить госпитализацию, если состояние больного требует неотложной помощи, или - если запор не так опасен - рекомендовать какие-либо действия, которые описаны далее.

Как вы можете помочь
Вот две вещи, которые вы можете сделать, чтобы решить проблему запора:

помочь больному избавиться от запора и
предотвратить его повторение в будущем.
Избавление от запора

> Каждый день давайте больному слабительное в таблетках, содержащее вещества, размягчающие стул. Дайте больному две таблетки на ночь. Если результат не достигнут, дайте ему две таблетки после завтрака. Продолжайте давать больному по 2-4 таблетки слабительного ежедневно.
Слабительные помогают избавиться от запора, поскольку стимулируют выделение из кишечника отходов пищеварения. Вещества, размягчающие стул, привлекают воду в кишечник, что размачивает и смягчает его содержимое, помогает стулу легче продвигаться по пищеварительному тракту. Наилучший результат дает сочетание обоих средств. Таблетки обоих разновидностей легко можно приобрести в аптеках. Выбор этих средств очень широк, однако в практике лечения запоров у онкологических больных чаще всего используется Senokt_tm. Если цена этого препарата слишком высока для вас, обратитесь к фармацевту, возможно, он предложит вам другое, более доступное средство.
> Увеличьте количество принимаемых таблеток. Если описанные выше меры не принесли желаемого результата, увеличить дозу до трех таблеток на ночь. Разные люди в разной степени восприимчивы к этим средствам. Вы можете увеличить количество таблеток до 8 в день. Пациентам, принимающим болеутоляющие средства может потребоваться от 6 до 8 таблеток слабительного , чтобы предотвратить запор, часто сопровождающий прием этих средств. Вы должны сообщить врачу о побочных действиях препарата, которым вы пользуетесь, они описаны в инструкции, прилагающейся к лекарству(такие, например, как желудочные колики, тошнота и рвота).
ИЛИ
Увеличьте количество слабительного до трех таблеток на ночь и после завтрака, если предыдущие меры так и не принесли облегчения.
> Используйте свечи. Свеча вводится в анальное отверстие и стимулирует действие кишечника. Однако, не следует применять свечи, если у больного низкое содержание белых кровяных телец в крови, поскольку в этом случае есть риск инфекции или кровотечения, поскольку возможно повреждение мелких кровеносных сосудов в прямой кишке.
> Посоветовавшись с врачом или сестрой, можно применить клизму. Можно использовать клизмы с минеральным маслом, клизмы Fleet_tm, клизму с мыльной водой - все эти клизмы могут принести немедленное облегчение, однако прежде всего обязательно посоветуйтесь с медицинским персоналом. Клизма - это крайняя мера в борьбе с запором. Клизма опорожняет нижнюю часть кишечника, позволяя содержимому верхней его части беспрепятственно продвигаться к выходу. Различают три основных разновидности клизм. Масляная клизма размягчает стул. Обычно в анальное отверстие осторожно вводится из небольшой пластиковой бутылочки небольшое количество минерального масла (примерно 100 г). Затем масло находится в кишечнике - до тех пор, пока больной не почувствует позывов. Fleet_tm - это фосфат или бифосфат натрия. Примерно 100 г вещества вместе с другими препаратами, такими как касторовое масло или слабительное, вводится в анальное отверстие. Мыльную клизму вы можете поставить больному и в домашних условиях. Небольшое количество хозяйственного мыла разводится в 100-200 г теплой воды, затем этот раствор заливается в пластиковый контейнер клизмы. Кончик клизмы смазывается вазелином и вводится в анальное отверстие. После этого медленно вливается мыльный раствор. В кишечник поступает дополнительная жидкость, что стимулирует продвижение стула, кроме того мыльный раствор вызывает несильное раздражение кишечника. Все описанные вещества и принадлежности легко купить в аптеках.
Для того, чтобы устранить запор может быть достаточно 1-2 клизм. Клизму лучше ставить, когда больной лежит на левом боку; лучше, чтобы туалет или стульчак находился неподалеку.
Профилактика запоров.
Вы можете многое сделать для профилактики запора. Если запор уже случался у больного за которым вы ухаживаете, вам необходимо принять следующие меры, чтобы избежать нового запора:
> Постепенно увеличивайте количество высоковолокнистых продуктов в рационе больного, таких как

каши из недробленых круп,

сушеные фрукты, такие как чернослив и изюм,
поп корн, орехи и семечки,

фасоль, бобовые и
сырые фрукты и овощи.
Высоковолокнистая пища делает стул более жидким и увеличивает его объем. Содержащиеся в этой пище вещества не полностью разлагаются под воздействием кислот и ферментов при нормальном пищеварении. Так например, кожура или шелуха, которой покрыты фрукты, бобовые, зерна и овощи не полностью перевариваются и способствуют освобождению организма от стула. Если больному трудно пережевывать сырые овощи и фрукты, натрите их или сварите.
> Включите в рацион больного отруби. Отруби стимулируют деятельность кишечника. Подмешивайте отруби в каши. Начните с 2 чайных ложек в день, постепенно увеличивая их количество до 2 столовых ложек. Но не впадайте в крайности - слишком быстро увеличивая количество отрубей в диете больного, можно вызвать диарею.
> Настраивайте больного пить больше жидкостей, до 6-8 стаканов в день. Напитки, которые пьет больной, увеличивают содержание воды в его стуле, что предупреждает развитие запоров.
> Предлагайте больному теплые и горячие напитки, они стимулируют деятельность кишечника. Многие люди замечали, что горячий кофе заставляет их ходить в туалет чаще. Объяснение в сочетании действия кофеина и высокой температуры напитка.
> Давайте больному сок чернослива и горячий чай с лимоном. И то, и другое способствует нормальному стулу.
> Полезны упражнения, такие как ежедневные прогулки. Даже небольшие физические нагрузки, такие как прогулка по дому, стимулируют мускулатуру кишечника. Стоит проконсультироваться с врачом о том, какие упражнения лучше всего подходят в данном конкретном случае.
> По возможности не прибегайте к клизмам слишком часто. Частые клизмы не дают кишечнику вернуться к нормальному режиму работы.
> Давайте ежедневно по 1-2 таблетки средств, размягчающих стул и используйте слабительное, если больной принимает наркотические препараты. Одна-две таблетки размягчающих средств могут помочь предотвратить запор. Если больной мало ест и пьет и недостаточно хорошо себя чувствует для упражнений, эти средства могут помочь. Наркотикитакже способствуют запорам, и в этом случае могут помочь слабительные. Обратитесь к плану " Онкологические заболевания и боль", чтобы получить более полное представление о применении слабительных одновременно с наркотиками.
> Соблюдайте режим профилактических процедур. Начните с диеты и упражнений, затем попробуйте медикаменты, и так же аккуратно следуйте графику их приема, как вы это делаете с другими лекарствами. Нужно сознавать, что соблюдение режима всех этих профилактических процедур так же важно, как и регулярный прием прочих медикаментов. Чем больше внимания уделяется диете и профилактическим средствам, тем больше шансов предотвратить запор.
Возможные трудности

У людей, которые мало едят и почти все время проводят в постели часто возникают запоры.

Вот некоторые сложности, связанные с решением этой проблемы, часто возникающие у ухаживающих за больными
1. "Вот уже месяц она почти ничего не ест. Что же там может скопиться, откуда может взяться стул?"
Ответ: Тело человека перерабатывает продукты и выделяет стул, даже если человек ест очень мало. Прием наркотических средств или постоянное лежание в постели тоже способствуют возникновению запоров. Так что необходимо слабительное, а иногда и клизмы, чтобы помочь организму избавиться от отходов.
2. " Ему стыдно, он не хочет говорить о том, что связанно с запором - как же я могу помочь ему?"
Ответ: Пусть он сам позаботится о себе. Дайте ему прочитать этот план. Он должен как можно лучше понять, каковы причины запора, что он может сделать для себя. Он должен быть подготовлен, чтобы решить возникшую проблему. Другой подход - предложить ему напрямую обратиться к медсестре. Многим людям бывает легче рассказать о "стыдных" вещах медицинскому работнику. К тому же медицинские работники имеют опыт в разговорах на подобные темы, им легче помочь больному преодолеть стыдливость.
Выполнение и корректировка вашего плана
Будьте готовы к возможности запора, особенно если больной принимает наркотические средства или если он ведет малоподвижный образ жизни. Воспользуйтесь рекомендациями, содержащимися в этом плане, начните постепенно изменять диету, чтобы предотвратить запор.
Проверка результатов
После того как больной начал прием нового средства, узнайте, чувствует ли он какие-нибудь перемены в состоянии кишечника. Возникают ли запоры с прежней частотой? Если это произошло вновь, знаете ли вы и человек, за которым вы ухаживаете, что вы можете сделать, чтобы избавиться от этого недомогания? Дали ли какие-нибудь результаты принятые профилактические меры?

Если ваш план не работает

Вот три вещи, которые могут вам помочь, если ваш план оказался неэффективным, или если запор усиливается. Действуйте согласно следующим пунктам в том порядке, в котором они перечислены.

1. Просмотрите раздел этого плана "Когда необходима профессиональная помощь". Если вы ответили утвердительно хотя бы на один из этих вопросов, немедленно обратитесь к врачу или медсестре.
2. Просмотрите стратегии, предлагаемые в разделе " Как вы можете помочь", проверьте, делаете ли вы все от вас зависящее.
3. Если запор продолжается, обратитесь за помощью к врачу или медсестре. Расскажите, что вы делали, к каким результатам это привело

ДИАРЕЯ (4)

Обзор плана домашнего ухода "Диарея"

Понимание проблемы
Что такое диарея

Что важно для того, чтобы избавиться от запора и для профилактики

Когда требуется профессиональная помощь
Ситуации и симптомы, требующие вмешательства врача

Что вы должны знать, обращаясь за помощью


Как вы можете помочь

Обеспечить больного средствами от диареи

Возместить потерю питательных веществ и жидкостей

Исключить из рациона больного некоторые продукты

Создать комфортную обстановку

Возможные препятствия
"Он уже много дней ничего не ест, так что диарея не продлится долго."
Выполнение и корректировка вашего плана

Ведите записи о частоте и силе диареи
Обратитесь к медицинскому персоналу, если вам не удается решить проблему самостоятельно


ДИАРЕЯ


Понимание проблемы

Термин диарея, означает жидкий стул, понос. При диарее стул выделяется чаще, позывы становятся сильнее. Кроме того, этот симптом может действовать на больного угнетающе. Это явление может быть вызвано химиотерапией, принимаемыми для лечения онкологических заболеваний медикаментами, какими-либо другими препаратами. Кроме того, диарея может быть вызвана и чисто эмоциональнымы причинами. Потеря жидкости усугубляет утомляемость и вызывает чувство "опустошенности" . Диарея также может стать причиной обезвоживания организма, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому избавление от диареи чрезвычайно важно для здоровья больного и его душевного комфорта.
Ваши цели:
вовремя обратиться за профессиональной помощью

проследить за тем, чтобы принимались препараты против диареи

возместить недостаток жидкости и питательных веществ

помочь больному отказаться от некоторых блюд

сделать все возможное, чтобы улучшить состояние больного


Когда необходима профессиональная помощь

Обратитесь к врачу или к медсестре, если наблюдается какое-либо из описанных состояний:
> Сильный понос. Узнайте у врача или медсестры, когда нужна неотложная помощь. Сильный понос сопровождается потерей большого количества жидкости. При сильном поносе испражнения происходят стремительно, больной часто страдает от сильных колик в животе. Серьезность проблемы зависит от множества факторов, таких как вес больного, состояния жидкостного баланса его организма. Потеря даже небольшого количества жидкости при диарее может представлять опасность, если больной хрупкого телосложения, или если он недавно уже перенес диарею или приступы рвоты.
> Диарея в течении более чем 1 дня.
> В стуле замечена кровь.
> Диарея сопровождается температурой выше 37.?.
Что вам нужно знать, когда вы обращаетесь за помощью

1. Сколько раз в день обычно срабатывал кишечник больного?

2. Сколько раз был стул за последние 24 часа?

3. Насколько стремительно это происходило?
4. Сопровождалась ли диарея какими либо перечисленными симптомами:
___ боль в желудке
___ желудочные колики
___ чувство переполненности желудка или кишечника.
___ тошнота
___ кровь в стуле

Информация о каких-либо других симптомах также может помочь медицинским работникам оценить, насколько тяжело состояние больного. При сильном поносе возможны серьезные осложнения, такие как ректальные инфекции и обезвоживание. Ректальные инфекции могут быть вызваны бактериями, проникающими в организм, когда кожа разрушается под действием кислот и других ирритантов, содержащихся в жидком стуле. Такие инфекции могут причинять больному большое неудобство и вызывать сильные боли.
5. Какое количество жидкости выпил больной и сколько съел за последние 2 дня?
Зная, хотя бы приблизительно, сколько съел и сколько выпил больной, вы поможете врачу или медсестре определить, достаточно ли получил организм больного, чтобы возместить потери. Важно вовремя принять меры против обезвоживания, поскольку оно ведет к опасному понижению кровяного давления, нарушает химический баланс организма. Иногда в подобных случаях назначаются внутривенные вливания препарата для того, чтобы возместить убыток жидкости, витаминов и минеральных веществ в организме. Кроме того, этот препарат содержит такие важные для жизнедеятельности вещества, как глюкоза, натрий и калий, в которых нуждается организм страдающего диареей.
6. Какие лекарственные средства принимал больной и каким медицинским процедурам подвергался за последние 2-3 дня.
___ химиотерапия (когда?)
___ лаксативы
___ средства от диареи

7. Изменился ли вес больного? На сколько?
8. Страдал ли больной ранее расстройствами деятельности кишечника, такими как дивертикулит, колит, повышенная раздражительность прямой кишки?

Как вы можете помочь

больному нужны препараты от диареи

ему необходимо возместить недостаток жидкости и питательных веществ в организме
ему следует избегать некоторых продуктов

ему нужна комфортная обстановка

Препараты от диареи
Препараты от диареи - быстрейшее решение проблемы. Эти средства тормозят деятельность кишечника.
> Перед тем, как покупать средства от диареи, продающиеся без рецептов, посоветуйтесь с врачом или медсестрой. Возможно врач предпочтет, чтобы вы воспользовались средством, отпускаемым по рецептам, или патентованным средством.
> Следуйте предписаниям врача или прилагаемой к препарату инструкцией. Иногда портиводиарейные препараты справляются с задачей даже "слишком хорошо". Чересчур большая доза такого средства может вызвать запор или колики. Следует также иметь в виду, что многие из этих препаратов вызывают сонливость.

Как возместить недостаток жидкости и питательных веществ в организме

Вместе с диарейным стулом из организма вымываются многие необходимые ему жидкости. Их возмещение имеет первостепенное значение. Вот основные пути решения этой проблемы.
> Давайте больному прозрачные жидкости, такие, например, как куриный бульон, чай, яблочный, клюквенный или виноградный соки, имбирное пиво. Они питают организм, не обременяя кишечник. Прозрачные жидкости легче всасываются из кишечника в кровоток и помогают возместить недостаток жидкости в организме.
> Давайте больному пить перед едой. Это помогает снабдить организм больного водой и необходимыми питательными веществами. Если больной пьет в промежутках между едой, это уменьшает вероятность желудочных или кишечных колик.
> Кормите больного маловолокнистыми продуктами, такими как бананы, рис, яблочный сок, картофельное пюре, сухари, крекеры, яйца, рыба, мясо домашней птицы, творог и йогурты. Усвоение этих продуктов сопряжено с выводом меньших количеств жидкости через кишечник. Они перевариваются легче, чем более волокнистые овощи.
> Есть часто и понемногу предпочтительнее традиционных завтрака, обеда и ужина. Пища легче переваривается небольшими порциями. Организм больного получит больше пищи и жидкости, если он ест чаще, чем три раза в день.
> В рационе больного должны присутствовать блюда с высоким содержанием калия, такие как абрикосовый и персиковый нектар, бананы, картофель и картофельное пюре. Организм человека, страдающего диареей теряет большое количество калия. Это жизненно важный элемент и его недостаток в организме должен быть возмещен.
Следует избегать некоторых продуктов.

Некоторые продукты активизируют деятельность кишечника; при переваривании этих продуктов большее количество жидкости из тканей выходит вместе со стулом.
> Избегайте продуктов, способствующих образованию газов, таких, например, как бобы, сырые овощи и фрукты, брюссельская капуста, кукуруза, капуста, цветная капуста, газированные напитки и жевательная резинка. Эти продукты быстрее вызывают чувство наполненности, раньше наступает насыщение, в результате человек съедает и выпивает меньше. Газы вызывают дополнительный дискомфорт. От жевательной резинки тоже лучше отказаться, поскольку иногда, жуя резинку, человек глотает воздух, что вызывает лишнее беспокойство в животе.
> Стоит также отказаться от пищи, содержащей кислоты - всевозможных острых блюд и соков цитрусовых. Они "взбалтывают" желудок и кишечник, чем вызывают дополнительный дискомфорт и, вдобавок, усиливают диарею.
> Не кормите больного жирной пищей: жирным мясом и блюдами, приготовленными на сале. Жиры трудно усваиваются. Если человек страдает диареей, жиры, так и не переварившись, выходят из пищеварительного тракта. Непереваренные жиры усугубляют диарею.
> Остужайте горячие блюда и напитки. Горячие блюда и напиткиспособствуют образованию стула. Воздержитесь от них, пока не будет решена проблема диареи.
> Необходимо ограничить потребление кофеина - он содержится в кофе, чае, некоторых тонизирующих газированных напитках и шоколаде. Кофеин ускоряет работу кишечника. Если больной страдает диареей, вам, напротив, следует замедлить работу и без того перегруженного кишечника.
> Если вы видите, что молочные продукты усиливают диарею - откажитесь от них. Употребление молока может усугубить диарею. Кроме того, у некоторых взрослых людейоно может вызывать желудочные колики.
Как создать комфортные условия для больного.
Из-за кишечных колик, которыми часто сопровождается диарея, нижняя часть живота может стать чрезвычайно болезненной и чувствительной. Человек, страдающий онкологическим заболеванием, может почувствовать свое бессилие перед все новыми и новыми приступами диареи. Кожа вокруг анального отверстия и кожные покровы прямой кишки могут стать крайне болезненными и чувствительными. Вот несколько приемов, помогающих облегчить болезненное состояние живота и кожи вокруг анального отверстия:

> Положите на живот бутылку с теплой водой, завернутую в полотенце. Это может облегчить боль, причиняемую напряжением живота и кишечными коликами. Но вода в бутылке не должна быть слишком горячей; не следует также использовать нагретые подушки. Кожа может быть слишком чувствительна к теплу, в особенности, если человек проходит курс химио- или лучевой терапии, поэтому слишком горячая бутылка или подушка могут вызвать у больного проблемы с кожей.
> Очистите область вокруг ануса. После посещения туалета осторожно очистите внешнюю часть анального отверстия теплой водой и лишь затем вытрите кожу насухо, эти меры помогут уменьшить покраснение и предотвратить инфекцию.

> Используйте смягчающие кремы, мази и вяжущие средства для смягчения кожи возле анального отверстия. Кремы предотвращают растрескивание кожи. Вяжущие средства тоже могут помочь защитить эту область от влаги и смягчить раздраженную кожу. Если диарея продолжается длительное время и область прилегающая к анусу болезненна, есть покраснение, смажьте кожу мазью, , чтобы покрыть ее защитным слоем. Это предохранит кожу от раздражающего действия жидкого стула.
Если онкологический больной страдает от раздражения кожи вокруг анального отверстия, обратитесь к специалистам по энтеростомальной терапии за рекомендациями.

Возможные трудности.


Вот одна из трудностей, с которой сталкиваются люди, ухаживающие за больными.
1. "Он ничего не ел несколько дней, так что понос, я думаю, должен скоро пройти."
2. Ответ: Тело может терять жидкость гораздо дольше, чем вы думаете. Жидкость поступает из тканей, поэтому диарея может продолжаться, даже если человек не ел уже несколько дней. Необходимо возмещать этот убыток жидкости - даже если вам кажется, что все выпитое тут же будет вылито из кишечника без остатка